Хелминти

Хелминтозите или болестите, причинени от хелминти, са сред най-често срещаните сред хората. Според груби оценки на експерти от Световната здравна организация всеки четвърти човек на планетата е заразен с един или друг хелминт. И не е изненадващо, защото можете да хванете тази инфекция почти навсякъде по света. Лекарите приравняват честотата на хелминтоза с разпространението на грип и ARVI.

Лекарите оценяват мащаба на заразяване с глисти у нас като 270 случая на 100 хиляди от населението, но реалната честота, според експерти, е няколко пъти по-висока. Това се дължи на факта, че често човек дори не забелязва, че неканен гост се е настанил в тялото му. Ако хелминтите не се проявят по никакъв начин, тогава болестта може да остане недиагностицирана в продължение на десетилетия.

Всичко за хелминти

Паразитни червеи, хелминти или червеи?

Тази огромна група живи същества има няколко имена наведнъж. На първо място, говорим за паразити, тоест живи организми, които живеят за сметка на другите. Освен това говорим за ендопаразити, тоест живеещи в друг организъм - в неговите тъкани и органи. И накрая, говорим за червееподобни същества, които в идеалния случай са пригодени да живеят дълго в тялото на заразено животно и да се размножават ефективно.

Съответно, хелминти са паразитни червеи. Самият термин „хелминти" някога е бил въведен от Хипократ. Сред хората тези неприятни същества се наричат още червеи - от древногръцката дума, означаваща само паразитен червей.

Така че, говорейки за хелминти, няма да сгрешим, наричайки ги червеи или паразитни червеи. И ако говорим за хелминтоза, тези заболявания също могат да бъдат наречени „паразитни инфекции".

Разнообразие от хелминти при хората

Общо учените знаят около 287 вида хелминти, които могат да паразитират върху хората. У нас са идентифицирани само 65 вида, а само 24 вида са сред най-често срещаните.

Хелминти при хората живеят в цялото тяло и всеки вид има свои предпочитания.

По принцип червеите предпочитат стомашно-чревния тракт и главно тънките черва, в които можете да намерите аскариди, острици, три разновидности тении, широка тения, анкилостома и др. Власоглав заема еднолично дебелото черво.

В черния дроб, по-точно в жлъчните му пътища, както и в жлъчния мехур, могат да се открият метили, описторхи и др. Белодробният метил се установява в белите дробове. Трихинелата засяга мускулите. Възрастен свински тения живее в тънките черва и неговите ларви (cysticercus) могат да бъдат намерени в очите и централната нервна система. Шистозомите (хелминти от тропиците) предпочитат вените на стомашно-чревния тракт и пикочно-половата система.

Filariae обикновено са повсеместни - те могат да бъдат намерени в лимфната система и в затворени телесни кухини - в ретроперитонеалното пространство, в перикардната торбичка и техните ларви обикновено се намират в кръвта или в кожата.

Видове хелминти, които живеят при хората

Хелминти, чиито видове са най-интересни за лекарите, са разделени на два основни типа: плоски и кръгли (нематоди). Класификацията се основава на напречното сечение на тялото на червея: при кръглите червеи той е под формата на кръг, а при плоските червеи е сплескан в посока от условния гръб към условния корем. По-нататък плоските червеи се разделят на два класа: метили (трематоди) и тении (цестоди).

• Нематоди. Повечето нематоди са обитатели на човешкото черво. Тази група включва кръгли червеи, острици, трихинели, камшици и др. , Много различни един от друг по размер - от няколко милиметра до 1, 5 метра. Всички те имат своя добре развита храносмилателна система. Нематодите имат както мъже, така и жени. Не е трудно да ги различим при възрастни: женските обикновено са два пъти по-големи, а освен това при мъжете „опашката" е усукана към „корема".
• Трематоди. Тялото на трематодите прилича на лист или ланцет по форма и не може да се сравни по размер с други хелминти: това са малки червеи, дълги от няколко милиметра до 3, 5-5, 5 cm. За разлика от кръглите червеи, трематодите имат двойка издънки в устата и корема. Храносмилателната им система е в зародиш. Значителна част от видовете от тази група са хермафродити, тоест те съчетават характеристиките на двата пола. Изключение правят шистозомите, които имат както мъже, така и жени.
• Цестоди. Цестодите са червеи, които представляват дълга лента, фрагментирана на къси сегменти, в единия край на които има глава с куки и смукатели. Тези червеи живеят изключително в тънките черва - цялото им тяло не се побира в нито един друг орган. И това не е изненадващо, тъй като дължината на тениите може да достигне 10-11 метра. Те изобщо не се нуждаят от храносмилателна система, тъй като абсорбират всичко необходимо от храната, която човек яде. Всички тении са хермафродити.

Организмът, в който хелминтите живеят в стадия на ларвите, се нарича междинен гостоприемник (това могат да бъдат животни, риби, мекотели и, разбира се, хора), а носителят на възрастни форми се нарича краен гостоприемник.

В зависимост от това дали даден тип червеи има етап на развитие в тялото на междинен гостоприемник, те говорят и за био- и геохелминтоза.

• Геохелминтите нямат такъв етап. Яйцата на червеите попадат в почвата, където изчакват, докато по волята на съдбата те бъдат внесени в тялото на бъдещия собственик. Геохелминтите включват бичи червеи, кръгли червеи, анкилостоми и др.
• Биохелминтите имат такъв етап и може да има няколко гостоприемника. Примерите включват трихинела, тения, шистозоми, всички плоски червеи и др.

Сега, по механизма на предаване, някои учени различават трета група червеи - заразни хелминти, които включват острици (геохелминти) и джудже тении (биохелминти). Тези паразити се разпространяват при контакт със заразен човек.

Освен това, в зависимост от това кои домакини играят ключова роля в живота на хелминти, се изолират антропонози и зоонози.

• Първата категория включва хелминтоза, при която човек е задължителен етап от своя жизнен цикъл: аскаридоза, ентеробиоза и др.
• Зоонозите включват хелминтиази, причинителите на които могат успешно да съществуват без човек, но в същото време нашият вид също е податлив на тях и ако все пак се случи инфекция, тогава червеите няма да пречат на живота и просперитета. Тази категория включва описторхоза, дифилоботриаза и др.

Как възниква хелминтната инфекция?

Най-често хората се заразяват с червеи, така да се каже, орално, тоест поглъщайки яйца от хелминти. Най-поразителният пример са остриците, чиито яйца детето може да вземе в пясъчник (начин за разпространение на инфекция в домакинството). Хранителният път (през храната) е характерен за кръглите червеи - чрез замърсени зеленчуци или плодове и трематоди, които попадат в организма при ядене на замърсени, но лошо термично обработени морски дарове или месо и др.

Храната обаче не е единственият път на заразяване с хелминти. Яйцата могат да попаднат в човешкото тяло чрез вдишване на прах. А анкилостомите и шистозомите навлизат в тялото през кожата - и те се наричат заразни червеи, а пътят на заразяване е през кожата. И тъй като шистозомата може да бъде уловена, докато плува в езерце, този път на заразяване се нарича още воден.

В тропиците нишковидното растение живее, също е wuchereria, която се разпространява с помощта на ухапване от комар. И това е векторен път на предаване на инфекцията.

Заразяването с хелминти може да стане и при контакт с животни - заразени котки и кучета. Обикновено хората получават кръгли червеи (токсокар и др. ) И тении от животни. Домашните любимци, в процеса на облизване, носят хелминтови яйца през козината си. Човек, който е погалил такова животно и не си е измил ръцете веднага след това, рискува да инжектира инфекция в устата си. Друг вариант за заразяване с червеи е почистването на кутията за отпадъци без ръкавици.

Как хелминти влияят на тялото?

Механично въздействие

Тази категория включва всякакви действия на хелминти, при които се нарушава целостта на тъканите на гостоприемника. Например възрастни хелминти с куки и вендузи се фиксират с тяхна помощ, като същевременно увреждат стомашно-чревната лигавица. В резултат на това се развива ерозия на тъканите в зоната на локализация на червея, образуват се язви и се нарушават хранителните процеси на лигавицата, което дори може да доведе до нейната смърт (некроза).

Придвижвайки се през тялото, така наречените мигриращи ларви също могат да причинят кръвоизливи и възпаления в увредените зони - това улеснява проникването им дълбоко в тъканите. А хелминти в червата често провокират развитието на апендицит, чревна непроходимост и дори неговото разкъсване.

И накрая, цистицеркът, който е влязъл в мозъка и активно расте там, изстисква тъканите, което може да доведе до смъртта на човек.

Недохранване на домакините

Първо, самите хелминти „ограбват" домакина си, консумирайки храната, която са изяли. На второ място, някои човешки хелминти се хранят сами с кръв - това правят анкилостомите и камшиците или приемат веществата, необходими за хематопоезата. Следователно на фона на паразитна инфекция може да се развие анемия.

При продължителна хронична инфекция с хелминти, които абсорбират метаболитно ценни хранителни вещества, се диагностицира протеиново-калоричен дефицит.

Отравяне на човешкото тяло с токсини от хелминти

Метаболитните продукти на камшика и тения унищожават еритроцитите, а секретите на аскарида предизвикват разширяване на капилярите и в резултат на това кръвоизливи.

Някои паразитни червеи започват да представляват повишена опасност след смъртта, освобождавайки вещества с некротични и хемотоксични свойства.

Алергия към хелминт протеини

Хелминтите са извънземни организми за нас, следователно тялото ни възприема много секретирани от тях протеини (в процеса на жизнената дейност или след смъртта) като потенциална опасност и може да ги разглежда като антигени. В хода на сенсибилизацията към тези антигени се образуват антитела - имуноглобулини IgE и IgG-4. Тези антитела, когато са в контакт с мастоцитите, базофилите и еозинофилите, причиняват тяхното унищожаване. В същото време се отделя вещество, което предизвиква алергични реакции (медиатори на алергия) - хистамин, серотонин, хепарин и др.

Потискане на защитните сили на организма

Отрицателното въздействие на хелминти върху тялото може да бъде косвено. Тениите, разположени, както бе споменато по-горе, в тънките черва, могат да причинят намаляване на стомашната киселинност. И това значително намалява защитата срещу проникването на патогенни бактерии в тялото.

Много хелминти имат имуносупресивни способности, т. е. потискат защитните сили на организма, като по този начин осигуряват комфортно съществуване за дълго време. Това е еволюционна адаптация, придобита от тях в хода на адаптация към тясно определен кръг от домакини. Но потискането на човешката имунна система води до повишена уязвимост към други инфекции и заболявания.

Риск от рак

Някои хронични хелминтиази значително увеличават вероятността от рак. Паразитите в хода на своята жизнена дейност унищожават тъканите и органите и по този начин провокират развитието на злокачествени тумори на това място. Ракът често се развива на фона на описторхоза, шистозомоза, клонорхоза и др.

Фази на протичане на хелминтоза

Какви са признаците на хелминтоза? След като червеите навлязат в тялото, симптомите на инфекцията ще зависят от фазата на заболяването.

По време на хелминтоза има 4 основни фази:

• Остра (ранна) фаза на хелминтоза. На този етап причинителят на инфекцията попада в човешкото тяло, което води до сенсибилизация на организма към протеините на хелминта. Първите симптоми на хелминти се появяват 2-4 седмици след инфекцията. Обикновено през този период се развиват алергични реакции - сърбящи кожни обриви, конюнктивит, кашлица, подути лимфни възли, възпалителни процеси в ставите, анализите показват повишена концентрация на еозинофили и др.
• Латентна (латентна) фаза. На този етап хелминтът се развива до състояние на възрастен и накрая се определя с място на постоянно обитаване, след което хелминтозата преминава в хроничен стадий.
• Хронична (късна) фаза. На този етап възрастните хелминти се размножават активно, като произвеждат десетки и стотици хиляди яйца и ларви, които навлизат във външната среда или се разпространяват в други органи на тялото. Хелминти при деца могат да провокират мускулни крампи, гърчове - епилептични, истерични и др. Лекарите отбелязват, че всички тези признаци на хелминтоза не са специфични и са подобни на симптомите на десетки други заболявания, така че е невъзможно да се диагностицират. По-точно, има няколко хелминти, симптомите на които са много характерни, но дори те трябва да бъдат проверени с помощта на редица тестове.
• Фаза на изхода. Този термин означава или пълно възстановяване на пациента, или неговата инвалидност на фона на усложнения от хелминтоза. Те включват злокачествени тумори при описторхоза и шистозомоза, чернодробна цироза и др.

Хелминти: симптоми на инфекция

Как хелминтната инвазия (инвазията на хелминти в тялото му) ще се отрази на човешкото тяло, се определя от много фактори: методът на проникване, степента на инфекция, продължителността на заболяването и продължителността на живота на хелминта, характеристиките на неговата цикъл на хранене и развитие.

Като цяло лекарите различават следните симптоми на хелминтна инфекция, при наличието на които трябва да се консултирате с лекар и да се подложите на преглед:

• периодично често гадене и повръщане, коремна болка;
• чести алергии;
• нарушения на съня, хронична умора, раздразнителност;
• сърбеж в областта на анала;
• чести инфекции на пикочните пътища;
• хронични стомашно-чревни заболявания, дисбиоза;
• симптоми на хронична интоксикация на тялото: чести настинки, сини кръгове под очите, бледност, уголемени лимфни възли;
• вулвовагинит;
• повишено ниво на еозинофили в резултатите от кръвен тест;
• забавен растеж и тегло.

Възниква въпросът: ако хелминти са се заселили в тялото, симптомите на инфекцията ще бъдат ли видими веднага или само след известно време? Има ли хелминти, които трудно откриват признаци на инфекция? Лекарите посочват, че при неинтензивна инвазия първите симптоми на хелминтоза могат да се появят след месец или два и след няколко години. Тоест през това време няма да се виждат признаци на инфекция с хелминти.

Прояви на хелминтна инфекция при деца

Хелминти са по-чести при деца, отколкото при възрастни. Това се обяснява с липсата на хигиенни умения, както и близък контакт с околната среда, което може да бъде източник на яйца от хелминти. Такава среда може да бъде пясъчник на детска площадка, легла в дача на баба, играчка на някой друг, играна от заразено дете и т. н.

Какви оплаквания се регистрират най-често, когато децата са заразени с чревни нематоди:

• дисфункция на стомашно-чревния тракт - 75% от децата;
• алергични реакции - 71%;
• нарушения на съня - 54%;
• нарушения на апетита - 44%;
• болка в корема - 40%;
• сърбеж в аналната област - 36%.

По-рядко, на фона на инфекция с хелминти, децата развиват имунни нарушения (19%) и бруксизъм, т. е. смилане на зъбите (16%). Парадокс е, но тези два симптома обикновено се считат от населението за признаци на хелминти.

Диагностика на хелминтоза

Какви са тестовете за хелминти?

Трябва да се разбере, че анализът на хелминтите сам по себе си не е достатъчен. Нито един от съществуващите методи за откриване на паразитни червеи сам по себе си не може да служи като основа за поставяне на окончателна диагноза. Според лекарите в някои случаи положителен резултат може да бъде постигнат само за 8-10-и път! Причините за това може да са много: женските снасят яйца на различни интервали, които не съвпадат с моментите на вземане на проби, пробите от биоматериали се оказаха празни, тъй като бяха взети на грешното място, болестта беше в такава фаза, че се определяше по методите, които бяха избрани почти невъзможно и т. н.

Най-често срещаните видове анализи за хелминти са изследване на изпражнения за хелминтни яйца, перианално изстъргване, анализ на дуоденално съдържание, анализ на биоматериали от белите дробове на пациента, кръвен тест за хелминти и др.

По-рядко се изисква урина за диагностика (шистосомоза на пикочно-половата система, ентеробиаза), провежда се проучване за хелминти на мускулите на пациента (трихинелоза) с вземане на проби от материал по биопсичен метод.

Как се изследват изпражненията за яйца на хелминти?

За анализа на хелминти са достатъчни 50 g от изпражненията на пациента (това е около 1 супена лъжица). Днес в аптеката можете да си купите специален чист контейнер за тестове, където ще трябва да събирате изпражнения за яйца на хелминти. По-добре е да се даде пробата в лабораторията в същия ден (за стронгилоидоза и анкилостомиаза - не по-късно от 4 часа след събирането). Ако е необходимо, можете да съхранявате проба от изпражнения за хелминти не повече от един ден при температура от 0 до 4 ° C, абсолютно невъзможно е да я замразите. По принцип е възможно да се използват специални консерванти, които позволяват пробите да се съхраняват до няколко месеца.

Перианално изстъргване - анализ за яйца на хелминти

Перианалното остъргване се използва за диагностициране на хелминтиази като ентеробиоза, тениаза, тениаринхиаза и др. За разлика от анализа на изпражненията за хелминти, остъргващият материал се събира от кожата около ануса с помощта на памучен тампон, дървена шпатула, стъклени клечки за очи или лепяща лента. Процедурата за събиране на материал за анализ на хелминтни яйца се извършва рано сутрин и пациентът не трябва да се мие нито вечер, нито сутрин.

Важен момент: дори повторен анализ на хелминти по този начин не гарантира надеждността на резултата в случай на ентеробиоза. Женските острици носят яйца на равни интервали и ако не уловите „правилния момент", тогава можете да останете уверени, че няма яйца - няма червеи.

Анализ на съдържанието на дванадесетопръстника (жлъчка)

Събирането на жлъчка се извършва с помощта на празен стомах. Тъй като този метод е инвазивен (за разлика от методи като изпражнения за хелминтни яйца, събиране на урина и перианално изстъргване), той се предписва само при строги индикации, когато има основателно подозрение за специфична хелминтоза. Жлъчката се изследва за ларви на стронгилоиди и анкилостоми, а отделни порции жлъчка също се анализират за наличие на хелминтни яйца, които живеят в панкреаса и чернодробните канали.

Кръвен тест за хелминти

В допълнение към горните методи съществуват и така наречените серологични методи за диагностика на хелминтоза. В този случай се извършва кръвен тест за хелминти, по-точно за антитела към тях.

Основният серологичен метод днес е ензимно-свързаният имуносорбентен анализ (ELISA), който се отличава с висока специфичност и най-висока чувствителност (90%) сред всички други методи. Това означава, че ви позволява доста точно да определите с какъв вид хелминти е заразен човек и ви позволява да ги откриете, дори ако има много малко от тях. Надеждността на ELISA е 60%. ELISA е изключително подходящ за откриване на т. Нар. Тъканна хелминтоза, при която червеите паразитират в органите и тъканите на пациента (трихинелоза, токсокароза).

Инструментални методи за диагностика на хелминти

Далеч не винаги е възможно да се открият хелминти, като се използват горните методи за лабораторна диагностика, включително с помощта на имунологични методи за анализ. Някои паразитни червеи имат плътна капсула, която е устойчива на външни влияния. Те също могат да се скрият в тъкани, които до известна степен са защитени от възпалителни реакции на тялото - такъв е гръбначният мозък. Определени видове червеи имат свои собствени средства за защита - антиензими. Онези червеи, които могат да възпроизвеждат сексуален обмен на генетична информация. Предвид скоростта на тяхното размножаване и обновяване на поколения, не е изненадващо, че такива хелминти с времето стават по-малко уязвими към средства за откриване и лечение на паразитни инфекции.

Ако анализът на изпражненията за хелминти, кръв и други методи не даде ефект, в този случай такива паразити могат да бъдат открити с помощта на методите на инструментална диагностика - рентгенова снимка, ултразвук, компютърна томография и т. н. тъкани на черния дроб и далак, уголемяване на лимфните възли в последния, накрая, в някои случаи - ехинококи, големи клъстери-заплитания на чревни червеи - можете да видите самите паразити.

Лечение на хелминтоза

Традиционната медицина чрез проби и грешки открива редица растения с антихелминтни свойства: трепетлика, тиква, лайка, вратига, мъжка папрат и др. По-късно, по времето на научните фармацевтични продукти, учените изолират от тях активни вещества, които всъщност дават противоглистно средство ефект:

• кукурбитин (тиквени семки);
• артемизинин едногодишен пелин);
• аскаридол (амброзия);
• сантонин (цитринов пелин);
• тимол (мащерка);
• пелетиерин (корен от нар);
• карвакрол (риган, мащерка, бергамот);
• диоспирол (хурма);
• ареколин (палма арек);
• пиретрини (далматинска лайка);
• тремулацин (трепетлика);
• никотин (тютюн) и неговия изомер анабазин (тютюн и безлистно заведение);
• еметин (еметичен корен).

И днес значителна част от противоглистни лекарства съдържа същите активни вещества, които някога са осигурявали антихелминтния ефект на отвари и тинктури.

заключения

• Хелминтозата е едно от най-често срещаните заболявания в света. Всеки човек в неговата среда със 100% вероятност има хора и животни, заразени с хелминти.
• Но ако броят на индивидите в тялото е малък, а самото тяло като цяло е здраво, тогава болестта може да бъде асимптоматична в продължение на много години, без да се проявява по никакъв начин.
• Дори редовният медицински преглед на всеки 3 години или вземането на тестове веднъж годишно не гарантира, че човек наистина няма хелминти.
• Признаците на глисти в организма могат да бъдат много сходни със симптомите на други заболявания. Ето защо, ако лечението на чревни заболявания и други подобни патологии по някаква причина упорито не помага, трябва да помислите за вземане на тестове за хелминти.
• Според резултатите от един анализ за хелминти, диагнозата хелминтоза не се поставя, тъй като са възможни както фалшиво положителни, така и фалшиво отрицателни резултати. Не трябва да се опитвате да се подлагате на произволен преглед на случаен принцип - по-добре е да се консултирате с лекар: въз основа на съвкупността от симптоми, хранителни данни и данни за пътуването, той ще избере тестове, които ще позволят да се установи точно дали човек има хелминти или не.
• Не можете самостоятелно да си предписвате хапчета за хелминти. Лекарството срещу глисти може да има противопоказания за определен пациент и да причини сериозна вреда, ако се използва неправилно.